Formularz zgłoszeniowy - Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu

Imię i nazwisko:

Data urodzenia:

Miejsce zamieszkania:

Telefon kontaktowy:

E-mail:

Imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego:

Telefon kontaktowy rodzica/opiekuna prawnego:

E-mail kontaktowy rodzica/opiekuna prawnego:

Szkoła (w której się uczysz). Podaj nazwę i klasę:

Do jakich organizacji i stowarzyszeń, kół zainteresowań należysz/należałeś:

W jakich organizacjach, stowarzyszeniach, kołach, wspólnotach działasz:

Czy w którejś z tych organizacji pełnisz rolę lidera? Wymień te organizacje:

W jakich akcjach i działaniach społecznych, charytatywnych brałeś udział:

Co uważasz za swój największy sukces:

Czy działasz w szkolnym kole wolontariatu:

Tak
Nie

Czy działasz w samorządzie uczniowskim:

Tak
Nie

W działania jakich innych organizacji, fundacji, stowarzyszeń, instytucji się angażujesz:

W jakie działania społecznie pożyteczne chciałbyś się zaangażować:

Czy lubisz być liderem:

Tak
Nie

Co znaczy wg Ciebie bycie liderem:

W jakie działania lubisz i chcesz się angażować:

Co jest Twoją największą pasją:

Jakie jezyki obce i w jakim stopniu znasz:

Zainteresowania:

Czy deklarujesz gotowość uczestniczenia we wszystkich 4 zjazdach (1 sobota w styczniu, 1 sobota w lutym, 1 sobota w marcu, 1 sobota w kwietniu):

Tak
Nie

Czy deklarujesz gotowość uczestnictwa w projekcie społecznym (wybrane 5 dni w lipcu):

Tak
Nie

Czy deklarujesz gotowość uczestnictwa w projekcie kulturalnym (wybrane 4 dni w maju):

Tak
Nie

Czy deklarujesz gotowość uczestnictwa w projekcie turystycznym (wybrany 1 dzień między czerwcem a wrześniem)? :

Tak
Nie

Czy wyrażasz chęć wziąć udział w Toruńskim Festiwalu Nauki i Sztuki jako wolontariusz ? (wybrany 1 dzień między 24 a 27 kwietnia 2026 r.):

Tak
Nie

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych (w tym wizerunku) w celu ich publikacji w materiałach promocyjnych i informacyjnych dotyczących programu "Kuźnia Liderów Regionu". Zgoda może być wycofana w każdej chwili.

Informacja o przetwarzaniu danych osobowych